原发性肝癌营养不良三级诊断的营养筛查手段和评价工具

为合理选择营养筛查方法和评价工具，准确测定原发性肝癌患者的营养状态，本资料以中国抗癌协会确立的营养 不良三级诊断为依据，查阅国内外文献，就适用于原发性肝癌患者的一级诊断（营养筛查）、二级诊断（营养评估）和三级 诊断（综合测定）的方法和评价工具进行归纳分析。一级诊断包括NRS 2002、MUST 和BMI。NRS 2002 适用于原发性肝癌 患者的营养筛查，MUST 敏感性差，BMI 是最直接、最简单的营养筛查指标，因易受体成分影响不宜作为独立筛查手段用于 原发性肝癌患者。二级诊断包括主观全面评估工具SGA、PG-SGA 和MNA。PG-SGA 是原发性肝癌患者营养不良的敏感评估 工具，SGA、MNA 敏感性差。三级诊断除病史采集、体格和体能检查外，人体学测量上臂围、肱三头肌皮褶厚度和手握力， 因直接、客观，对测定原发性肝癌患者营养不良有较高的准确性，实验室检查外周血淋巴细胞总数、白蛋白、前白蛋白欠敏感， 生物电阻抗分析和L3骨骼肌指数能够精确反映原发性肝癌患者营养状况，但易受设备、条件的影响，不利于临床大范围使用。 综合显示 NRS 2002、PG-SGA 是原发性肝癌患者首选的营养筛查手段和评价工具，结合上臂围、肱三头肌皮褶厚度、手握力、 生物电阻抗分析、L3 骨骼肌指数等指标综合测定，可以准确评定原发性肝癌患者的营养状态。

Nutrition screening methods and evaluation tools for Three-level diagnosis of malnutrition in primary liver cancer