老年人眼底微血管病变与急性冠脉事件的相关性研究:基于社区的1743例病例对照分析

目的：探讨老年人眼底微血管病变与急性冠脉事件（ACE）的相关性。方法采用基于社区的病例对照方法，选择山东省济宁市兴隆庄煤矿社区1743例年龄≥60岁的居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。选取符合ACE诊断标准的139例患者作为观察组，1509例确定未患ACE作为对照组。采集两组性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、文化程度、体育锻炼、眼底微血管病变、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、收缩压、舒张压、体质量指数（BMI）进行单因素分析，将有统计学意义的危险因素进行多因素非条件logistic回归分析，筛选出影响ACE发生的独立危险因素。结果单因素分析显示，ACE发生的危险因素包括年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、LDL-C、收缩压、舒张压、BMI、眼底微血管病变（P＜0.05或P＜0.01）。在眼底微血管病变中，观察组动静脉交叉征〔44.6%（62/139）比27.8%（419/1509）〕、硬性渗出〔9.4%（13/139）比4.9%（74/1509）〕、棉絮斑〔19.4%（27/139）比7.3%（110/1509）〕发生率明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic回归分析显示，年龄〔P＝0.002，优势比（OR）＝1.06，95%可信区间（95%CI）＝1.04～1.09〕、吸烟（P＝0.032，OR＝2.17，95%CI＝2.04～2.30）、眼底微血管病变（P＝0.010，OR＝2.33，95%CI＝0.97～1.27）、高血压（P＜0.001，OR＝5.21，95%CI＝4.11～6.36）、糖尿病（P＝0.021， OR＝1.03，95%CI＝1.01～1.05）及LDL-C（P＝0.020，OR＝2.80，95%CI＝2.65～2.99）是发生ACE的独立危险因素。结论眼底微血管病变是发生ACE的独立危险因素，眼底血管照相检查可以作为预测ACE的检查方法。