不同手术方法胆囊切除对血清胆红素影响的对比分析

目的 了解不同方法胆囊切除对血清胆红素的影响,并对胆红素变化的原因进行分析.方法 随机抽取2002～2004 年,因胆石症在我院行胆囊切除术病例188例,进行回顾性研究.本组188例均为单纯胆囊切除,94例用腹腔镜行胆囊切除,均采用常规方法;94例开腹行胆囊切除,其中47例解剖胆囊三角应用电刀/超声刀,另47例运用剪刀及拭子解剖胆囊三角,此94例均用先解剖胆囊三角并游离胆囊管、胆囊动脉,后剥离的常规方法切除胆囊.188例手术经过均顺利,术后第1、7天查血清胆红素.结果 94例LC术及47例OC使用电刀/超声刀者中,术后血清胆红素轻度升高,SB、DB均有升高,但以DB为主,1周后降至正常,经B超检查证实无胆管狭窄及残余结石.余47例中除4例Mirizzi综合征Ⅰ型病例血清胆红素升高外余未见升高.本组均治愈出院,随访6～ 2个月无胆管狭窄等并发症.结论 排除了外界因素,胆囊切除术本身对血清胆红素水平无影响.无论LC还是OC在手术中,如用电刀/超声刀等器械进行操作均可能对术区组织造成热电损伤,特别是LC成为胆囊切除金标准的今天,术者对此一定应予重视.术后黄疸患者,不应过分强调手术的"顺利"及既往有无"肝炎",均应积极行B超及ERCP检查,排除胆管损伤及残石等情况.