Child C级肝硬化门脉高压症食道

目的探讨ChildC级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血病人的安全有效的治疗方案.方法对109例急性大出血入院的ChildC级肝硬化门脉高压症病人的治疗结果进行回顾性分析,对外科手术(29例)、内科治疗(61例)和TIPSS(19例)三种治疗方法的疗效、并发症和死亡率进行对比.结果急诊手术、内科治疗、TIPSS的住院死亡率分别为65.5%、36.1%和26.3%;住院期间再出血率分别为24.1%、36.1%、15.8%.随访期的再出血率分别为33.0%、36.1%和21.4%.住院死亡率手术组显著高于另外两组(P<0.01).TIPSS组的住院再出血率及随访期再出血率显著低于内科组(P<0.05和P<0.01).三组病人的生存率无显著性差异(Kaplan-Meier分析,P=0.07>0.05).结论TIPSS作为一种微创介人技术是一种挽救ChildC级门脉高压症食管静脉破裂出血病人生命的有效方法.其止血效果不亚于手术治疗,死亡率低于手术治疗,而再出血率低于内科治疗.更长期的疗效尚待进一步研究.

The treatment for acute variceal hemorrhage of patients with Child class Ccirrhosis Zhang Tonglin