超声引导下持续肋间神经阻滞对双孔胸腔镜手术患者术后早期恢复的影响

目的 探讨超声引导下持续肋间神经阻滞对双孔胸腔镜手术患者术后早期恢复的影响。
方法 选择择期在全麻下行双孔胸腔镜肺癌根治术患者60例,男33例,女27例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：持续肋间神经阻滞组（CB组）和单次肋间神经阻滞联合口服镇痛组（SB组）,每组30例。CB组由麻醉科医师于关胸后在胸腔引流管切口处实施超声引导下肋间神经置管,术后接受PCA持续阻滞（0.2%罗哌卡因、舒芬太尼0.5 μg/ml加生理盐水稀释至200 ml,背景剂量4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间15 min）;SB组于关胸前由外科医师在胸腔镜直视下在切口及其相邻上下两个肋间实施单次肋间神经阻滞（0.5%罗哌卡因,每肋间3 ml）,术后口服氨酚曲马多片。记录入PACU后30 min、术后6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录术后48 h内补救镇痛例数。记录胸闷、低氧血症、气胸、切口感染、局麻药毒性反应、恶心呕吐、皮肤瘙痒等术后不良反应的发生情况。记录术后住院时间。
结果 与SB组比较,CB组入PACU后30 min、术后6、12、48 h静息和活动时NRS评分明显降低（P<0.05）。与SB组比较,CB组术后补救镇痛率明显降低（P＜0.05）。两组术后胸闷、低氧血症、气胸、皮肤瘙痒差异无统计学意义。两组无一例切口感染和局麻药毒性反应。两组术后住院时间差异无统计学意义。
结论 超声引导下肋间神经持续阻滞可为双孔胸腔镜手术患者提供满意的术后镇痛,较单次阻滞效果确切,不良反应更少。

Effects of ultrasound-guided continuous intercostal nerve block on postoperative early recovery after two-port video-assisted thoracic surgery