基于血痹及其病传理论探讨经方中芍药的配伍规律

[目的]研究经方治疗血痹及其病传中芍药的配伍规律，为临床上应用芍药提供思路。[方法]整理《金匮要略》《诸病源候论》《神农本草经》《证类本草》等中医古籍中对血痹和芍药的论述的记载，从文献研究的角度探讨血痹的病机和临床表现，分析芍药除血痹的功效，探讨芍药在血痹及其病传中发挥的作用，并结合临床案例进行分析。[结果]血痹包含津血亏虚、水饮充盛、风邪犯表三方面的病机，芍药除血痹的功效主要是和营除痹、化瘀除痹、利水除痹这三个方面。芍药配伍桂枝，突出和营除痹的作用，可用于治疗血痹本病；配伍饴糖，突出养营除痹的功效，可用于治疗血痹病传虚劳；配伍大黄，化瘀除痹，治疗血痹病传入里；配伍茯苓，利水除痹，治疗血痹病传累及水分。所举两则验案皆属于血痹病传，第一则病传入里，为太阴中风证及血瘀化火证，治以化瘀清热除痹，方拟桂枝加芍药汤；第二则累及水分，属营血不足、血瘀水停证，治以养营利水除痹，方拟当归芍药散改汤。两则验案均收获良效，进一步验证了芍药除血痹的功效。[结论]芍药配伍不同药物能够突显不同功效，在血痹及其病传中使用得宜，可收良好疗效，值得进一步研究。

Study on Pattern of Compatibility of Chinese Herbaceous Peony in Classical Prescriptions Based on Theory of Progress of Disease of Blood-arthralgia