心脏瓣膜疾病与肺高压相关性的临床分析

目的：分析心脏瓣膜疾病（HVD）与肺性高血压（PH）患者的临床资料，探讨两者的相关特征及导致PH发生的危险因素。方法回顾性地分析2010年4月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院心胸外科住院拟进行手术的256例具有完整临床资料的HVD患者资料，通过病史、体征结合二维心脏超声评估患者基本临床特征如肺动脉压等，并根据肺动脉压水平分为非PH组（n＝157，肺动脉压＜35mmHg；1mmHg＝0.133kPa）、疑诊PH组（n＝50，肺动脉压35～50mmHg）和PH组（n＝49，肺动脉压＞50mmHg）。采用多元回归分析等统计学方法比较并发PH与未并发PH患者的临床资料。结果256例HVD患者中符合2009年欧洲心脏病学协会PH诊断标准的共49例。HVD并发PH组年龄为（50.2±8.7）岁，男女比为18∶31。其中，纽约心脏联合会（NYHA）分级（OR＝1.243）、左房内径（OR＝1.016）、心力衰竭病程（OR＝1.018）是HVD患者并发PH的危险因素。结论 HVD是引起PH的重要原因，PH患者体质量指数、NYHA分级、心房颤动、心力衰竭时间及左房内径与非PH患者差异有统计学意义，其中心功能（NYHA分级）差、左房内径大、心力衰竭病程长是并发PH的危险因素。