糖尿病无明显视力下降患者黄斑区血流密度观察及中医证型研究

目的：探讨糖尿病无明显视力下降患者黄斑区血流密度及中心凹无血管区（FAZ） 面积变化，及 不同中医证型黄斑区血流密度变化规律。方法：收集2 型糖尿病患者98 例（192 眼） 设为糖尿病组，并根据 VOLK 镜+90D 裂隙灯前置镜眼底检查结果分为2 个亚组，即有视网膜微血管病变且处于非增殖期者设为糖尿 病非增殖组（NPDR 组） 46 例（91 眼），无视网膜病变者设为糖尿病0 期组52 例（101 眼）；另选取正常健康 人44 例（84 眼） 设为对照组。所有入组受试者均接受光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA） 检査，获得 视网膜浅层黄斑区血流密度及黄斑区FAZ 面积值。比较各组黄斑区血流密度及FAZ 面积，同时对糖尿病患者 不同性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖、中医证型与黄斑区血流密度、FAZ 面积的 相关性进行分析。结果：糖尿病患者中男、女患者黄斑区血流密度、FAZ 面积比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。不同病程的糖尿病患者的黄斑血流密度差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，病程≥10 年者血流 密度低于病程＜5 年者（P＜0.05）；病程5～10 年者血流密度与病程＜5 年、病程≥10 年者比较，差异无统计 学意义（P＞0.05）；不同病程的患者FAZ 面积比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同糖化血红蛋白水平 的糖尿病黄斑区血流密度、FAZ 面积差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，糖化血红蛋白＞9%患者黄斑 血流密度低于糖化血红蛋白水平＜7%、7%～9%者（P＜0.05），FAZ 面积大于＜7%、7%～9%者（P＜0.05）； 糖化血红蛋白7%～9%者黄斑区血流密度低于糖化血红蛋白＜7%者（P＜0.05），FAZ 面积大于糖化血红蛋 白＜7%者。糖尿病患者空腹血糖水平与黄斑区血流密度、FAZ 面积均不存在相关性（P＞0.05）。不同中医证 型的糖尿病黄斑区血流密度、FAZ 面积差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，气阴两虚证、阴阳两虚证患 者黄斑区血流密度低于痰湿内蕴证及阴虚内热证（P＜0.05）；气阴两虚证、阴阳两虚证FAZ 面积均大于痰湿 内蕴证、阴虚内热证（P＜0.05），阴阳两虚证FAZ 面积大于气阴两虚证（P＜0.05）。空腹血糖水平与黄斑血流 密度、FAZ 面积均不存在相关性（P＞0.05）；餐后2 h 血糖水平与黄斑血流密度存在负相关（P＜0.05），与 FAZ 面积存在正相关（P＜0.05）。糖尿病NPDR 组、糖尿病0 期组、对照组黄斑区血流密度、FAZ 面积组间差 异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，糖尿病NPDR 组、0 期组黄斑区血流密度均低于对照组（P＜0.05）， 糖尿病NPDR 组黄斑区血流密度值低于糖尿病0 期组（P＜0.05）；糖尿病NPDR 组FAZ 面积大于糖尿病0 期 组及对照组（P＜0.05），糖尿病0 期组FAZ 面积与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：糖尿病 无明显视力下降患者在其中心视力未受影响时，无论其眼底有无视网膜病变改变，其黄斑区血流密度及FAZ 面积都已出现有意义的改变，且随病情进展而加重；不同中医证型糖尿病无明显视力下降患者的黄斑区血流密 度及FAZ 面积具有差异性。

Observation on Macular Blood Flow Density of Patients with No Obvious Sight Loss Caused by Diabetes and Study on Traditional Chinese Medicine Syndrome Types