肾移植高度致敏受者的临床处理

目的：探讨肾移植高度致敏受者的临床处理方案。方法：报告10例高度致敏受者，肾移植术前连续监测群体反应性抗体（PRA）水平和抗体特异性，行供－受者HLA配型，7例患者采用血浆置换（PE）治疗；术后采用他克莫司（FK506）、霉酚酸酯（MMF）和强的松三联免疫抑制治疗，6例患者采用5－7天的抗胸腺细胞球蛋白（ATG）诱导治疗。结果：2例患者（4次）术后发生超急性排斥反应（HAR）；2例未采用ATG诱导治疗的患者术后第1个月发生急性耐激素性排斥反应，6例患者术后第1个月末发生急性排斥。随访3－24个月，1例患者因肺部毛霉菌感染死亡，7例患者移植肾功能正常。结论：对受者HLA抗体特异性的鉴定和良好的HLA配型是高敏受者肾移植成功的基础，PE对降低高度致敏受者的PRA水平，预防超急性排斥反应以及对术后急性体液性排斥反应的治疗均有一定的作用。

Clinical investigation in highly sensitized recipients with renal transplantation