肝硬化上消化道出血患者并发门静脉血栓形成的危险因素

目的探讨肝硬化上消化道出血患者发生门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的危险因素。方法肝硬化上消化道出血患者412例,依据超声检查结果分为无PVT组274例,PVT组138例,比较2组一般资料、生化检查结果及临床病理特征,logistic回归分析肝硬化上消化道出血患者并发PVT形成的独立危险因素。结果无PVT组Child-Pugh肝功能分级A级比率(30.66%)高于PVT组(10.14%)(P0.05),Child-Pugh肝功能分级B、C级比率(33.94%、35.40%)低于PVT组(47.83%、42.03%)(P0.05),腹腔积液、腹腔积液感染、肝性脑病发病率(54.38%、28.83%、14.60%)及肝硬化家族史比率(12.04%)低于PVT组(88.40%、58.70%、31.16%、94.93%)(P0.05);无PVT组血小板计数(97.44±62.27)×109/L]、谷丙转氨酶(69.09±47.72)u/L]、谷草转氨酶(64.97±59.95)u/L]低于PVT组(125.93±105.67)×109/L、(120.59±80.71)u/L、(300.04±156.83)u/L](P0.05),胆碱酯酶(3 506.60±1 978.94)u/L]高于PVT组(2 932.87±1 522.48)u/L](P0.05),凝血酶时间(14.27±4.67)s]较PVT组(12.88±3.67)s]长(P0.05),门静脉内径(12.84±1.46)mm]、脾静脉内径(8.76±2.22)mm]、脾脏厚度(41.97±9.89)mm]较PVT组(17.38±2.47)、(9.88±2.33)、(47.12±8.49)mm]小(P0.05);2组年龄,性别比例,食管胃底静脉曲张比率,以及红细胞、血红蛋白、白细胞计数、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义(P0.05);logistic回归分析结果显示,血小板计数300×109/L(OR=1.020,95%CI:1.003~1.036,P=0.020)、门静脉内径10 mm(OR=11.098,95%CI:3.533~34.861,P0.001)、Child-Pugh肝功能分级C级(OR=2.872,95%CI:0.385~21.423,P=0.036)是肝硬化上消化道出血患者并发PVT的独立危险因素。结论血小板计数增高、门静脉内径增宽、肝功能Child分级C级是肝硬化上消化道出血患者并发PVT的独立危险因素。