椎体松质骨浸润麻醉在椎体成形术中效果评价

目的探讨椎体成形术采用椎体松质骨浸润麻醉对术中骨性疼痛的缓解作用。方法 162例骨质疏松性椎体骨折患者,随机分为局麻组73例和椎体浸润组89例,局麻组采用常规局部麻醉,椎体浸润组采用椎体内浸润麻醉。2组患者于术前、术中穿刺时、注射骨水泥时及术后1d行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价镇痛效果;松质骨内注射利多卡因5、10、20、30min采用酶联免疫测定技术检测血清利多卡因浓度,评估麻醉安全性;2组于术前和术后6个月行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评价手术效果。结果术中穿刺时和注射骨水泥时局麻组患者VAS评分(6.1±1.7、4.0±1.9)明显高于椎体浸润组(3.0±1.9、2.4±1.4)(P0.05),术前和术后1d时局麻组患者VAS评分(7.2±1.5、1.6±0.9)与椎体浸润组(7.1±1.6、1.7±1.0)比较差异无统计学意义(P0.05);术中10、20min时局麻组血清利多卡因水平(1.50±0.13)、(0.60±0.08)ng/L]低于椎体浸润组(2.70±0.20)、(1.30±0.10)ng/L](P0.05),术中5、30min时,局麻组血清利多卡因水平(1.20±0.11)、(0.26±0.07)ng/L]与椎体浸润组(1.10±0.10)、(0.40±0.08)ng/L]比较差异无统计学意义(P0.05);术前和术后6个月局麻组患者ODI评分(83.9±7.6、23.8±9.2)与椎体浸润组(85.3±8.5、21.7±9.8)比较差异均无统计学意义(P0.05),术后6个月2组患者ODI评分均明显低于术前(P0.05)。结论与传统局部麻醉比较,椎体松质骨浸润麻醉在椎体成形术中能明显缓解患者术中疼痛。