经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术与经前路颈椎间盘切除融合术治疗单节段颈椎间盘突出症疗效比较

目的探讨经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术(anterior percutanous endoscopic cervical discectomy,APECD)、经前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 36例单节段颈椎间盘突出症患者依据手术方式分为APECD组23例和ACDF组13例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间,术前、术后12个月日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及改善率。结果2组均手术成功;APECD组手术时间(95.48±14.16)min]较ACDF组(76.00±16.37)min]长,术中出血量(80.00±20.67)mL]较ACDF组(121.54±19.51)mL]短(P0.05),住院时间(6.0±3.8)d]与ACDF组(8.0±2.8)d]比较差异无统计学意义(P0.05);2组术后均出现1例轻度吞咽困难及1例一过性不完全脊髓损伤,对症治疗后均缓解;APECD组和ACDF组术前VAS评分(6.57±0.84)、(6.69±0.75)分]、JOA评分(8.91±0.99)、(8.54±0.97)分]比较差异均无统计学意义(P0.05),术后12个月VAS评分(2.17±0.72)、(1.62±0.51)分]均低于术前,JOA评分(13.04±1.43)、(14.01±1.02)分]均高于术前(P0.05),且ACDF组较APECD组变化明显(P0.05);APECD组改善率(50.2±21.1)%]低于ACDF组(63.3±13.2)%](P0.05)。结论 2种术式各有优缺点,临床应用时应严格把握其适应证。