尼可地尔对2型糖尿病微血管性心绞痛并冠状动脉慢血流患者心脏微循环的影响

目的探讨2型糖尿病微血管性心绞痛并冠状动脉慢血流患者应用尼可地尔治疗后冠状动脉微循环的改善情况。方法 2型糖尿病微血管性心绞痛并冠状动脉慢血流患者98例,随机分为尼可地尔组和对照组各49例。对照组给予常规治疗,尼可地尔组在对照组治疗基础上口服尼可地尔片5mg/次,3次/d,连续12个月。2组分别于治疗前、后行实时超声心肌声学造影及冠状动脉造影评估心脏微循环灌注情况,ELISA法检测血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、6-酮前列腺素F1α(6-ketone prostaglandin F1α,6-Keto-PGF1α)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)水平。结果尼可地尔组治疗前左前降支(left anterior descending branch,LAD)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)值(26.9±3.3)、(36.3±5.6)、(36.1±6.1)帧]与对照组(26.8±4.5)、(35.9±6.2)、(35.8±5.9)帧]比较差异无统计学意义(P0.05);尼可地尔组、对照组治疗后CTFC值在LAD(18.2±4.1)、(22.1±4.9)帧]、LCX(25.3±6.4)、(30.6±4.9)帧]、RCA(25.8±5.6)、(30.9±5.2)帧]均明显低于治疗前(P0.05),且尼可地尔组低于对照组(P0.05);尼可地尔组治疗前心肌声学造影A值(4.65±0.58)dB]、β值(0.60±0.02)s]、Aβ值(2.72±0.14)dB/s]与对照组(4.68±0.34)dB、(0.61±0.07)s、(2.79±0.13)dB/s]比较差异无统计学意义(P0.05);尼可地尔组、对照组治疗后A值(5.61±0.37)、(4.98±0.29)dB]、β值(0.97±0.06)、(0.78±0.05)s]、Aβ值(5.14±0.22)、(3.85±0.11)dB/s]均高于治疗前(P0.05),且尼可地尔组高于对照组(P0.05);尼可地尔组治疗前血清NO(131.9±22.4)μmol/L]、6-Keto-PGF1α(209.8±28.5)ng/L]、ET-1(131.2±23.1)ng/L]、TXB2(140.5±19.7)pmol/L]水平与对照组(132.6±19.4)μmol/L、(216.2±32.7)ng/L、(129.6±20.3)ng/L、(138.7±26.5)pmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);尼可地尔组、对照组治疗后血清NO(179.4±27.1)、(158.2±21.6)μmol/L]、6-Keto-PGF1α(307.2±35.4)、(267.3±29.1)ng/L]均高于治疗前,ET-1(91.4±10.5)、(108.5±17.9)ng/L)]、TXB2(90.3±9.8)、(112.3±16.4)pmol/L)]均低于治疗前(P0.05),且尼可地尔组较对照组改善明显(P0.05)。结论尼可地尔可调节2型糖尿病微血管性心绞痛并冠状动脉慢血流患者血管内皮功能,改善心脏微循环,减少冠状动脉慢血流,增加心肌有效灌注。