不同模式血液净化治疗脓毒症的临床研究 |
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引用本文: | 李勇,胡振杰,李春学,崔莹,王剑,郭晋平.不同模式血液净化治疗脓毒症的临床研究[J].国际移植与血液净化杂志,2009,7(2). |
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作者姓名: | 李勇 胡振杰 李春学 崔莹 王剑 郭晋平 |
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作者单位: | 1. 河北省沧州市中心医院ICU,061001 2. 河北医科大学附属四院ICU |
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摘 要: | 目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静脉静脉滤过透析(CVVHDF)两种模式治疗脓毒症的效果.方法 18例脓毒症患者按随机数字表法分为两组,A组(HVHF模式,10例)置换液流速4L/h;B组(CVVHDF模式.8例)置换液流速2L/h,透析液流速2L/h.于治疗oh、12h和24 h测定血清和超滤液中自细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的浓度.同时观察两组患者治疗前、后体温、心率、平均动脉压、氧合指数、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、尿素氮和肌酐的变化.结果 A、B两组患者治疗后体温较治疗前明显下降(P<O.01);A组患者治疗后氧合指数较治疗前明显升高(P<0.05);A组患者氧合改善较B组更明显(P<0.05);A组患者治疗后APACHEⅡ评分较治疗前明显降低(P<0.01).B组患者APACHEⅡ评分治疗后较治疗前降低(P<0.05);A组患者APACHEⅡ评分的降低较B组更明显(P<0.01);两组患者心率、平均动脉压、尿素氮、肌酐指标治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者血清IL-6浓度治疗后较治疗前明显降低(P<0.01);B组患者血清IL-6浓度治疗前较治疗后明显降低(P<0.05);A组患者血清IL-6浓度降低程度较B组更明显(P<0.05);A、B组患者血清IL-10浓度治疗后较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者超滤液中均检测到IL-6、IL-10.结论 HVHF模式较LWVHDF模式更能降低机体基础代谢率及耗氧量.增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标;HVHF、CVVHDF‘两种模式均能通过超滤清除炎性介质,HVHF模式清除效果优于CVVHDF模式.
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关 键 词: | 脓毒症 多器官功能障碍综合症 高容量血液滤过 持续静脉静脉滤过透析 炎症介质 |
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