| 摘 要： | 目的探讨富血小板血浆（PRP）对肩袖损伤模型大鼠肩袖相应肌肉脂肪浸润的干预作用及其机制。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、PRP组，每组10只。假手术组仅予以切开皮肤，暴露肩袖组织后缝合，于冈上肌组织多部位肌肉内注射0.9%氯化钠注射液0.5ml，每2d注射1次；模型组和PRP组暴露肩袖组织后予以切断冈上肌肌腱，然后缝合皮肤。模型组于冈上肌组织多部位肌肉内注射0.9%氯化钠注射液0.5ml，每2d注射1次；PRP组于冈上肌组织多部位肌肉内注射PRP0.5ml，每2d注射1次。将新鲜获取的健侧及造模侧冈上肌组织进行称重，获得肌肉湿重比。采用油红O染色观察3组大鼠冈上肌组织中脂肪形成情况，随机选取冈上肌组织中腹部5个区域，采用ImageJ软件计算每个区域内20根肌纤维的横截面积。采用qRT-PCR法检测3组大鼠成脂指标[CCAAT增强子结合蛋白（C/EBPβ）、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARγ）]、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、丝氨酸/苏氨酸激酶（Akt）、哺乳动物雷帕霉素靶点（mTOR）mRNA表达水平，采用Westernblot法检测3组大鼠C/EBPβ、PPARγ、PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平。结果造模8周后，模型组大鼠冈上肌肌肉湿重比小于假手术组和PRP组（均P＜0.01），PRP组大鼠冈上肌肌肉湿重比大于假手术组（P＜0.05）。对3组大鼠冈上肌病理切片脂肪浸润情况进行观察，模型组大鼠冈上肌中脂滴形成较假手术组明显增多，且肌肉组织出现萎缩；PRP组冈上肌中脂滴形成数量较模型组明显减少，且肌肉组织萎缩程度也较轻。模型组大鼠肌纤维横截面积小于假手术组和PRP组（均P＜0.01），PRP组肌纤维横截面积大于假手术组（P＜0.01）。模型组大鼠C/EBPβ、PPARγmRNA及蛋白表达水平均高于假手术组（均P＜0.05），而PRP组大鼠C/EBPβ、PPARγmRNA及蛋白表达水平均低于模型组（均P＜0.05）。模型组大鼠PI3K、Akt、mTORmRNA及蛋白表达水平均高于假手术（均P＜0.05），而PRP组大鼠PI3K、Akt、mTORmRNA及蛋白表达水平均低于模型组（均P＜0.05）。结论PRP可以抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路，从而抑制脂肪转录因子的表达，减少肩袖损伤后脂肪浸润的发生。
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