应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折的效果

目的: 探讨应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果。方法: 回顾性分析2016年1月至2020年9月成都市第一人民医院收治的58例老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为单纯锁定钢板治疗组（A组,33例）和应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗组（B组,25例）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、手术切口并发症；术后通过X线片评估骨折及内固定稳定情况、骨折愈合情况；根据Neer肩关节功能评分比较两组患者肩关节功能。结果: A组手术时间和术中出血量均优于B组(P均<0.05）。两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均14.3个月。A组并发症发生率（12%）明显高于B组（4%）,差异有统计学意义(χ2=1.191,P<0.05）。末次随访B组Neer肩关节功能评分明显高于A组(P<0.05）,骨折愈合时间明显短于A组(P<0.05）。结论: 对于老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折,应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板植骨固定牢靠,可减少术后出现内翻畸形,与单纯锁定钢板固定比较,肩关节功能恢复更好。