常规放疗、三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期肺癌的疗效比较

目的评价三维适形放疗联合化疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和急性毒副反应。方法收集2002年4月至2005年12月晚期非小细胞肺癌患者100例，分为三维适形放疗＋化疗（A组）50例，常规放疗＋化疗（B组）50例。A、B组化疗方案相同，泰素135mg／时，顺铂70mg／前，第1、29、57天。A组三维适形放疗放射源为6MV-X线，2Gy／（次·d），40Gy后缩野加量，总剂量DT66—70Gy。B组常规放疗。结果晚期非小细胞肺癌患者经3个月治疗后，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期CT改变≥50％（11．1％、26．9％、76．9％）与CT改变消失（88．9％、73．3、7．7％），两者比较有显著性差异（x^2=6．70,x^2=6．69,x^2=70．1，P〈0．01）；鳞癌3年生存率（60．8％）明显高于腺癌（50．0％）两者比较有显著性差异（x^2=4．10，P〈0．05）；A组有效率（78．0）％明显高于B组（66．0）％（x^2=4．23，P〈0．05）；A组2年生存率（48．0）％高于高于B组（34．0）％（x^2=4．29，P〈0．05）；鳞癌有效率（60．0％）高于腺癌（48．4％）（x^2=4．12，P〈0．05）；放射性肺炎、食道炎、白细胞减少发生率分别为19例（19．0％）、7例（9．0％）、10例（10．0％）。结论3D-CRT联合化疗能提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效，且急性毒副反应无明显增加。