溶栓

使用组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator，tPA）对有选择的发病4.5 h以内的患者进行静脉溶栓治疗是迄今为止急性缺血性卒中早期最有效的药物治疗方式。但是，尽管溶栓时间窗从最初的0～3 h扩大到了4.5 h，该治疗方法带来的获益并不令人满意。随着2016年2月美国心脏协会（American Heart Association， AHA）、美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）共同发布了急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入和排除标准科学原理的声明，对部分标准进行了新的陈述。如何看待这些变化、如何更精准地筛选能够从静脉溶栓治疗中获益的患者成为临床医生必须考虑的问题。本期，将对不同严重程度的卒中患者溶栓问题进行综述，期望从以往的研究中分别找到对严重卒中以及症状轻微的卒中患者进行溶栓治疗的相关证据，为临床医生答疑解惑。此外，本期还将带来两篇回顾性研究，把目光聚焦到静脉溶栓的血管再通问题以及对溶栓后出血转化的影像学预测问题。廖晓凌等的研究显示，使用静脉溶栓治疗的急性大脑中动脉闭塞的脑梗死患者血管再通率达到了55.2%，并具有良好的预后。静脉溶栓仍然是早期血管开通的首选方法。希望通过这些研究能够为静脉溶栓治疗筛选策略提供依据，也为更多的针对静脉溶栓的临床研究提供方法学。我们更期待与各位同仁共同讨论静脉溶栓问题。