急性等容血液稀释时患者围术期血液生理和肝肾功能的变化

目的 探讨急性等容性血液稀释(ANH)血液生理和肝肾功能的变化。方法 选择全麻下行开颅术患者40例,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级,术前无贫血、凝血障碍和肝肾功能异常,随机分为两组,一组在麻醉稳定后放血(15ml/kg),同时经肘静脉等速输入等量的6％羟乙基淀粉(稀释组);另一组传统输血为对照(输血组)。两组患者分别在术前和术后抽血检测血常规、凝血功能,在术前和术后1天抽血查肝肾功能,统计两组患者术中出入总量和尿量。结果 两组患者术中出血量无显著差异,稀释组需异体血量显著低于输血组。两组患者术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)明显延长(P<0.05)、PLT显著降低,但在正常范围内,输血组变化比稀释组明显,均超过正常范围;术后输血组患者GPT升高,平均值达44.5U,其中9例异常(>45U),4例BUN异常,稀释组术后BUN无明显变化。结论 ANH和传统输血方法相比对血液生理和肝、肾等器官的影响较小,更安全,适用于临床。