多层螺旋CT对粘液性与非粘液性结直肠癌的鉴别诊断价值

目的评价多层螺旋CT用于鉴别粘液性与非粘液性结直肠癌的价值。方法收集经病理学确诊为结直肠粘液性癌患者69例和非粘液性癌患者85例的MSCT影像资料,对其MSCT特征进行回顾性分析,并比较两种肿瘤肠壁受累方式、增强形式、继发性肠梗阻、瘤内钙化、肠周脂肪浸润、以及对邻近器官侵犯等特征的差异。结果粘液性癌肠壁增厚(2.52±1.14cm)程度较非粘液性癌(1.91±0.96cm)更重(P=0.003),粘液性癌有84.1%表现为不均匀强化,较非粘液性癌(51.8%)更常见(P=0.001),且粘液性癌的低密度范围更大(P=0.001),偏心程度更高(P=0.027)。与非粘液性癌比较,粘液性癌的实性成分强化程度更低(P=0.001),瘤内钙化更常见(P=0.001)。在两种肿瘤的鉴别诊断中,不均匀强化的敏感度最高(84.1%),特异性中等(58.4%),当4种以上MSCT特征存在显著性差异时,则肿瘤很可能是粘液性癌,其特异性为90.5%。结论MSCT可作为鉴别粘液性与非粘液性结直肠癌的有效检查方法。