重症先天性心脏病患儿心导管及造影检查时的麻醉——369例总结

目的介绍小儿重症先天性心脏病(先心病)患儿心导管及造影检查时的麻醉体会。方法选择369例先心病施行心导管或左右心室造影检查的患儿,其中左向右分流合并重度肺动脉高压86例,肺动脉瓣狭窄和原发性肺动脉高压11例,右向左分流复杂畸形272例。麻醉前常规禁食。入室后监测外周血氧饱和度、心电图及血压,记录基础值。患儿面罩吸氧,建立静脉通路后,静脉注射东莨菪碱0.02mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg。待患儿意识消失后肌肉注射氯胺酮6～8mg/kg+氟哌啶0.15～0.30mg/kg维持,或间断静脉注射氯胺酮1～2mg/kg加深麻醉。结果术中经过基本顺利。全组共18例出现不同程度腹胀、呕吐、呛咳、心律失常、顽固性缺氧等并发症,发生率4.88%,其中1例死亡,死亡率0.27%。结论小儿重症先心病行心导管及心血管造影检查时,麻醉有其特殊性。要求麻醉医师掌握心脏病的病理生理,充分给氧,保持呼吸道通畅,防止胃返流、误吸的发生,充分镇静,术后继续吸氧并监测血氧饱和度,尽可能避免并发症的发生。