1例气管插管拔管后呼吸心跳骤停病例报告

患者，男，30岁。因脑外伤硬膜下血肿在全麻行下去骨瓣减压血肿清除术，手术顺利。术后带气管插管人ICU，神志不清，双瞳孔等大，直径2．5mm，光反应迟钝，血压稳定，自主呼吸未恢复，SPO2 65％。术后经呼吸机辅助呼吸，吸痰，气管内吸出误吸物，SPO2渐升为99％。2小时后，患者自主呼吸恢复，躁动不安，人机对抗，但呼之能应，经充分吸痰后，协助医师拔除气管插管，给予面罩吸O2。30分钟后，患者再次出现烦躁，SPO2降至90％以下，呼吸30次／分，心率140次／分以上，经吸痰后无好转，随之出现抽泣样呼吸。血压下降，心率减慢，SPO2降低，继之呼吸心跳停止，瞳孔散大。立即应用呼吸、循环三联，胸外心脏按压，再次气管插管，呼吸机辅助呼吸，电除颤等抢救措施，25分钟后，呼吸心跳恢复，但一直处于昏迷状态。