颈交感神经阻滞对重度烧伤大鼠肝脏的保护机制初探

目的 观察颈交感神经阻滞(cervical sympathetic block ,CSB)对严重烧伤大鼠肝脏功能与结构的保护作用,并对其可能保护机制进行探讨.方法 将动物按随机数目表随机分为对照组、严重烧伤组和CSB治疗组,制作重度烧伤模型(TBSA 20% Ⅲ度),CSB治疗组伤后以0.1%罗哌卡因行颈交感神经双侧阻滞.通过检测肝功能、肝组织抗氧化能力、Bcl-2表达以及肝组织病理改变判断CSB对肝脏的保护作用.通过检测监测血压变化及检测肝脏、下丘脑血流灌注量来推断其可能机制.结果 CSB组大鼠伤后血浆白蛋白下降及谷丙转氨酶上升不明显,1、3、5、7 d时相点血浆白蛋白含量分别为(48.98±6.89)、(38.61±4.35)、(24.05±3.62)和(22.57±4.10) mmol/L,血浆ALT浓度分别为(48.15±7 37)、(58.21±5.43)、(62.07±8.16)、(56.87±5.88)IU/L,较烧伤组为好(P<0.01);CSB组肝组织总抗氧化能力分别为(3.16±0.17)、(2.88±0.15)、(2.71±0.16)、(2.61±0.58) U/mg,较烧伤组明显增强(P<0.01);CSB组大鼠伤后血压较为稳定,伤后1、3、5、7 d时相点分别为(90.58±5.69)、(82.69±3.81)、(70.61±9.51)、(82.05±2.36 )mmHg,与烧伤组相比差异显著(P<0.01);CSB组动物伤后脏器血流灌注较好,伤后即刻、1、3、5 d时相点肝血流量分别为(0.302±0 041)、(0.284±0.024)、(0.16±0.023)、(0.256±0.03) ml/(min·g),下丘脑血流量分别为(1.013±0.113)、(0.721±0 110)、(0.944±0.438)、(0.765±0.316) ml/(min·g),均较烧伤组有明显升高(P<0.01);肝组织Bcl-2的表达明显增高;CSB组大鼠伤后肝组织病理改变较轻,主要表现为肝细胞浊肿,嗜酸性变,肝细胞脂肪变性.结论 颈交感神经阻滞对重度烧伤大鼠肝脏具有保护作用,这种保护作用可能是通过调节下丘脑HPA轴和交感-肾上腺轴来进行的.

Protective effect of cervical sympathetic block on severely burned rat liver and its related mechanism