连续性血液净化治疗Ⅰ型心肾综合征患者的疗效分析

目的 探讨连续性血液净化治疗(CBP)对Ⅰ型心肾综合征(CRS)的临床疗效. 方法 收集2012年1月至2014年6月武汉市中心医院重症医学科42例使用CBP治疗Ⅰ型CRS患者的临床资料,记录患者CBP治疗前及治疗5d后平均动脉压、心率、呼吸频率、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ)、尿量的变化;同步观察患者的肾功能监测指标、心功能监测指标的变化;治疗过程中使用PICCO plus监测患者心指数、胸腔内血容积指数、全心舒张末期容积指数、中心静脉压、血管外肺水指数等指标变化;比较患者治疗前后左心室射血分数变化. 结果 42例Ⅰ型CRS患者在CBP治疗过程中循环稳定,平均动脉压差异无统计学意义(P=0.08).治疗5d后,其心动过速、呼吸急促症状较治疗前缓解(均P＜0.05),尿量增加、APACHEⅡ评分下降(均P＜0.05);同时治疗前后患者的肌酐(413.6±126.1)μmol/L比(126.8±68.3) μmol/L、血清胱抑素C(4.1±1.1)g/L比(1.1±0.8)g/L、肌钙蛋白(3.5±0.7)μg/L比(2.6±0.4)μg/L、B型利钠多肽(3300.3±567.6)ng/L比(807.6±427.7)ng/L(均P＜0.05).CBP治疗后患者心肌收缩力、容量前负荷、肺相关参数均改善(P＜0.05). 结论 CBP治疗能缓解Ⅰ型CRS患者的临床症状,改善心、肾功能.