IgA肾病的超微结构、免疫组化研究

目的探讨ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）超微结构变化和各项免疫组化反应的病理意义及在本病演化进展中的作用，以寻找导致本病恶化的影响因素和反映预后的早期指征。方法对１２２例ＩｇＡＮ患者肾活检组织，进行系统的超微结构观察，其中６０例运用ＳＰ法进行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、α－平滑肌肌动蛋白（α－ＳＭＡ）、纤维连接蛋白（ＦＮ）的免疫组化染色，以半定量的方法对各项超微结构病变及免疫组化反应结果进行分级，并和组织病理上肾小球损伤程度、肾小管间质损伤程度、临床分型、免疫学类型相对照，进行统计学处理。结果（１）肾小球系膜旁区半球形沉着或大量沉着、系膜基质溶解、旁区病变、基膜异常、沉着物出现于基膜内皮下或上皮下，以及系膜细胞插入，都是病变进展过程中较早期的重要事件。它们和组织病理上肾小球损伤程度呈正比，相互影响，最终可导致肾小球节段性或球性硬化的不可逆损伤。（２）系膜区α－ＳＭＡ免疫组化反应可反映系膜细胞的机能状态和增殖情况。ＰＣＮＡ反应和肾小球的损伤程度呈正相关。系膜区ＦＮ反应增强，表明系膜基质增多，亦与肾小球损伤程度呈正相关。（３）肾小管损伤程度、间质细胞α－ＳＭＡ和ＰＣＮＡ表达增强均和肾小球损伤程度密切相关。结论（１）肾小球