老年心力衰竭中NT-proBNP的意义及不同剂量血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的干预作用 |
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引用本文: | 李必强,姚恩辉.老年心力衰竭中NT-proBNP的意义及不同剂量血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的干预作用[J].福建医科大学学报,2010,44(4):280-283. |
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作者姓名: | 李必强 姚恩辉 |
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作者单位: | 福建医科大学,附属协和医院干部病房,福州,350001 |
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摘 要: | 目的研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度与心力衰竭严重程度、血浆内皮素(ET-1)浓度的相关关系,探讨不同剂量血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对CHF患者NT-proBNP和ET-1的影响。方法将70例临床症状稳定的老年CHF患者在接受常规治疗基础上随机分为小剂量组(缬沙坦40~80 mg/d)和较大剂量组(120~160 mg/d),治疗12周,治疗前后测定两组患者各项指标血浆ET-1、NT-proBNP浓度、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心率、血压],观察治疗前后各项指标的变化及组间差异。同时选择30例年龄相仿的健康对照者,分别测定基础血浆ET-1、NT-proBNP浓度。结果老年CHF患者血浆NT-proBNP浓度随着纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)增加而升高,与LVEF呈显著负相关(r=-0.328,P=0.013);NT-proBNP与LVEDd和血浆ET-1呈显著正相关(r=0.431,P=0.016;r=0.412,P=0.005);较大剂量组比小剂量组能更明显降低血浆NT-proBNP、ET-1浓度;较大剂量组患者采用小剂量逐渐递增剂量的方式给药,安全且耐受性良好。结论 CHF时血浆NT-proBNP浓度与心衰严重程度密切相关,而且NT-proBNP与血浆ET-1浓度呈正相关。血浆NT-proBNP浓度是心力衰竭诊断、治疗和预后评估的很好的指标。在老年CHF患者中采用小剂量逐渐递增剂量的方式给予缬沙坦是安全可行的,耐受性良好。
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关 键 词: | 心力衰竭 受体 血管紧张素 2型 缬氨酸 四唑类 利钠肽 脑 |
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