| 摘 要： | 目的研究早期静脉肝素化在老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的临床应用效果。方法选取急诊入院需接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年急性STEMI患者130例进行研究。采用信封随机法,将患者分为治疗组(65例)和对照组(65例)。治疗组于诊室内确诊后即刻应用100 U/kg负荷量普通肝素,继以12 U/(kg·h)静脉维持至术前停用,对照组术前不给予普通肝素,两组均行冠脉造影和PCI。观察并比较两组冠脉造影情况、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等血清心肌标志物水平、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流及住院期间及院外30 d内发生的主要心血管和出血事件。结果治疗组血栓抽吸率、替罗非班使用率及无复流发生率明显低于对照组,而血栓溶解率和TIMI3级血流发生率则显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后治疗组cTnI和CK-MB峰值水平明显低于对照组(P0.05);治疗组cTnI和CK-MB水平达峰时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组回旋支(LCX)、前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)的血栓自溶发生率均明显高于对照组(均P0.05)。治疗组出血事件发生率明显低于对照组、ST段回落率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早期静脉肝素化不仅可以安全有效地提高相关梗死动脉再通率,减少PCI术后无复流的发生率,降低出血事件,进一步提高STEMI患者救治率、改善患者预后。
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