65例生存期超过2年的晚期非小细胞肺癌临床特点分析

目的肺癌是中国及国外恶性肿瘤病死率最高的肿瘤。大约80%的肺癌属于非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)。晚期NSCLC接受含三代药物的含铂两药方案的中位生存期也仅为8~9个月。随着抗肿瘤药物、靶向治疗药物的发展、个体化治疗理念的引入,晚期NSCLC的生存期有了一定的延长,但是中位生存期仍为1年左右。临床工作中,我们有时会接触到生存期比较长的晚期NSCLC患者。为了初步探讨这些生存期较长的晚期NSCLC患者的病例特点,本文对我院收治的生存期超过2年的中晚期肺癌患者的临床特点进行分析总结。方法回顾性分析汕头大学医学院附属肿瘤医院1998年1月至2007年12月收治的65例病理确诊的临床分期为ⅢB、IV期的非手术的NSCLC病例的临床特点。结果 65例患者中,男性39例,女性26例;年龄35~79岁,中位年龄57岁;ⅢB期14例,Ⅳ期51例。58例记录吸烟状况,其中29例有吸烟史,29例无吸烟史。鳞癌23例,非鳞癌42例。61例一线采用药物治疗的患者中,一线采用含铂方案化疗的有59例,2例一线采用口服靶向药物治疗。一线化疗的患者中,37例采用长春碱类,8例采用紫杉类,14例采用吉西他滨。其中4例采用两种三代药物交替治疗。58例评价一线治疗疗效的病例中:CR 1例,PR 42例,MR 5例,SD 7例,PD 3例。总反应率为82.8%。一线治疗SD及以上的患者,其一线后稳定的平均时间是16.25个月(1个月~62个月)。三代药物一线治疗疗效差异无统计学意义。46例患者接受了二线治疗。42例评价二线治疗疗效的病例中:CR 1例,PR 21例,MR 1例,SD 10例,PD 9例。二线治疗总反应率为54.8%。二线治疗SD以上的患者,其二线后稳定的平均时间是9.88个月(1个月~47个月)。2例患者二线有效后接受吉非替尼维持治疗(分别稳定了11个月和17个月)。30例患者接受了三线治疗。24例评价三线治疗疗效的病例中:PR 9例,MR 1例,SD11例,PD 3例。三线治疗总反应率为41.7%。13例接受了四线及以上化疗。35例患者病程中接受了放射治疗,其中22例为一线是合用或单用放疗。21例患者出现脑转移,18例接受脑部放射治疗。出现脑转移至死亡的平均时间为20.76个月(1个月~86个月)。11例病程中采用过靶向治疗,其中3例先后采用2种靶向药物治疗。结论本研究收集的65例临床分期为ⅢB、IV期、生存期超过2年的非小细胞肺癌,女性患者比例较高,吸烟比例较小,一线、二线治疗反应率高,一线、二线治疗后稳定时间长。此组病例生存时间长与其疾病本身的遗传学特点、患者个体生物学差异有关,与治疗方法及药物的选择关系不大。