结核病院革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 分析结核病院近年来临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2007年1月至2009年10月临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌株，利用MIC法对其检出率及药敏结果进行统计分析。结果 共检出革兰阴性杆菌总株数2997株（88.04%），各年度检出率均明显高于革兰阳性球菌，铜绿假单胞菌874株（25.67%）及肺炎克雷伯杆菌746株（21.92%）居各年检出率前两位，其次为鲍氏不动杆菌属267株（7.84%）,大肠埃希菌259株（7.61%），阴沟肠杆菌166株（4.88%），嗜麦芽寡养假单胞菌105株（3.08%）。亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对革兰氏阴性杆菌保持较高的敏感性，铜绿假单胞菌对头孢他定、头孢吡肟、碳青酶烯类、氧哌嗪青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨基甙类表现出相对较低的耐药率，均小于20%。易产ESBLS的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌以碳青酶烯类、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦敏感性最佳,对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高。鲍曼不动杆菌多重耐药严重，对头孢类药物耐药率均超过30%，对亚胺培南则相对敏感。结论 结核病院临床常见革兰阴性杆菌分离菌株耐药率较高，碳青酶烯类仍是临床用药的首选，阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低，部分抗菌素耐药率表现为逐年下降，应继续加强抗菌药物的合理应用，防止细菌耐药的蔓延。