咳嗽变异性哮喘20例临床分析 |
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作者姓名: | 张靖 郑慧娥 徐积新 |
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作者单位: | 甘肃省金昌市金川集团公司职工医院内四科,737100 |
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摘 要: | 目的探讨咳嗽变异性哮喘疾病特点、诊断、治疗及鉴别诊断。方法临床选取金川集团公司职工医院1998年10月-2001年5月20例咳嗽病历,病程长达1—6个月,经使用广谱抗生素、止咳药物及不含肾上腺糖皮质激素、支气管舒张剂、&受体激动剂的雾化液治疗无效的患者。做肺功能检查:2例正常,但支气管激发试验阳性;18例1秒率(FEV1%)〈80%,支气管舒张试验阳性;20例做最大呼气流速峰值变异率测定,均〉20%。结果20例患者经做肺功能检查确诊为咳嗽变异性哮喘,停用抗生素及止咳药物,给予氨茶碱、强的松、舒喘灵气雾剂治疗,症状减轻时加用必可酮气雾剂,症状消失时停用氨茶碱、强的松、舒喘灵气雾剂,使用必可酮气雾剂维护治疗,2个月时减量、3个月时停用。结论咳嗽变异性哮喘属哮喘一种类型,但症状不典型,易误诊、漏诊,需与急、慢性支气管炎,支气管内膜结核,左心衰竭,胃食管反流,急性上呼吸道感染等疾病相鉴别;咳嗽变异性哮喘诊断标准:必要条件(1)阵发性咳嗽持续8周以上,不伴有喘息和呼吸困难;(2)双肺听诊未闻及喘鸣音;(3)肺功能检查大多正常,支气管激发试验阳性,如果发现小气道阻塞,则支气管舒张试验阳性,或最大呼气流量昼夜波动率(m)≥20%;(4)使用&受体兴奋剂、茶碱类等支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。参考条件:(1)咳嗽多在夜间发作,可因吸入冷气或运动诱发;(2)病人既往有过敏性疾病史或家族史;(3)血中嗜酸性粒细胞增多,IgE升高;(4)使用抗过敏药物,吸入色甘酸钠治疗有效;(5)镇咳药物治疗无效;咳嗽变异性哮喘治疗:使用&受体激动剂、茶碱类等支气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素治疗有效。
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关 键 词: | 咳嗽变异性哮喘 诊断 治疗 鉴别诊断 |
文章编号: | 1726-8648(2005)09-0035-06 |
收稿时间: | 2005-05-02 |
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