以中枢神经系统白血病为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例报告

患者,女,43岁。因头痛、呕吐、左面部麻木3个月,颈部结节、盆腔包块1周于1996年3月20日入院。病人于3个月前始出现头痛、喷射状呕吐、伴左面部麻木,视力下降。CT示“多发性脑膜瘤”,于1996年1月26日行γ刀治疗。1周前发现颈部结节,腹部包块,拟诊“卵巢肿瘤”,术前查外周血幼稚细胞占70%,转入我院。入院查体:T36.5C,P80次/分,R20次/分,Bp19.5/14KPa。一般情况差,贫血貌,皮肤散在出血点或瘀斑。颈部两侧、左腋下、锁骨上及双侧腹股沟淋巴结肿大,大小约1×1cm~2~2×2cm~2,质韧,活动度差,轻压痛,双侧乳腺可触及大小不等的结节,轻压痛。心肺听诊无异常,左髂窝触及一约鸡蛋大小的包块,结节感,质硬,活动度差。Hb75g/L,WBC 15.8×10~9/L,幼稚细胞76%,PC20×10~9/L,骨髓增生明显活跃,淋巴细胞系异常增生.原幼淋巴细胞占80.5%,形态呈病理性改变,残坏细胞多见。POX(—),粒系、红系严重