颅内生殖细胞瘤45例临床分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤临床表现、检查、诊断和治疗的特点。方法 对1993-2005年解放军总医院收治的45例颅内生殖细胞瘤进行回顾性分析。结果 男性30例，女性15例；发病部位：鞍区19例（42．2％），松果体区13例（28．9％），其他部位13例（28．9％）。临床表现：颅内高压症状（53％）、视力下降及视野缺损（40％）、尿崩症（38％）、垂体前叶功能减退（27％）。影像学检查：CT显示病变呈类圆形略高或高密度影，增强后明显均匀或不均匀强化。MRI显示长T1长T2或等T1等T2异常信号影，多数病变增强后明显强化。6例检查血清和脑脊液，血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）增高4例，其中2例脑脊液β-hCG也增高。诊断：经手术或脑组织活检病理诊断确诊12例，经诊断性放疗确诊11例，其余诊断均根据影像结果及临床表现。治疗：11例行肿瘤部分或全部切除术；9例合并梗阻性脑积水，行脑室分流术；多数患者行放疗，其中3例联合化疗，症状均有不同程度缓解。结论 颅内生殖细胞瘤多发于青少年，男性多于女性，病变多在鞍区和松果体区，主要表现为颅内压升高和视力障碍，影像学检查有显著意义，血浆和脑脊液β-hCG测定有助于诊断，放射治疗是有效的治疗方法，压迫症状明显患者可行手术治疗。