颅内动静脉畸形的治疗方法探讨

目的：探讨脑动静脉畸形(AVM)治疗中显微手术、放射外科治疗及血管内介入治疗的选择。方法：对1996年1月-2003年1月间我科收治的157例脑AVM按S-M分级进行分析，Ⅰ级22例，Ⅱ级53例，Ⅲ级59例，Ⅳ级23例。显微手术72例，镜下AVM全切除61例，输入动脉切断术11例；X-刀39例，其中8例由于再次出血手术治疗；血管内介入治疗46例，其中9例残余血管另行X刀治疗、13例介入治疗后行手术治疗。所有患者均经随访1～8年。结果：术后因并发症死亡2例，手术切除后59例经造影复查AVM消失，余11例补充行X刀治疗；X刀治疗8例再次行手术治疗，余31例半年后复查，畸形血管团缩小，2年后复查13例完全消失，18例缩小50％以上；单纯介入治疗11例完全消失，13例缩小50％以上；介入治疗后再行手术治疗或X刀者22例。2年后复查畸形团均消失。全组病例恢复原工作或轻体力劳动者126例。生活自理29例。结论：显微外科手术仍是治疗脑AVM的主要方法，放射外科治疗和介入治疗对于不适合或不能接受手术者也是行之有效的方法。与手术结合的方法可取得更好的疗效。