胆囊切除术后综合征ERCP结合EPT诊治的探讨

目的 :回顾性研究逆行性胰胆管造影 (ERCP)结合乳头肌切开术 (EPT)对胆囊切除术后综合征 (PCS)的诊治价值。方法 :170例胆囊切除术后症状再发或反复发作患者 ,接受ERCP检查和EPT等治疗 ,90例诊断为PCS。分析PCS患者胆道异常、胆总管直径及内镜下治疗后临床表现的改变、不良反应及血清淀粉酶的变化。结果 :PCS在ERCP下发现的病变主要为 :残余胆囊管过长、胆总管狭窄、总肝管狭窄、胆囊管低汇流、乳头旁憩室、胆道括约肌压力增高。ERCP测定的胆总管直径显著大于B超的测定值 ,分别为 ( 1 38± 0 43)cm和 ( 0 5 8± 0 32 )cm (P <0 0 5 )。介入治疗组 12例术后临床表现显著改善 ,治疗的主要不良反应表现为高淀粉酶血症 ,但血清淀粉酶多在 3d内转为正常。结论 :对PCS患者 ,ERCP不失为一项非常有价值、安全的诊断措施 ,必要时尚可行EPT治疗 ,疗效满意