超急及急性脑卒中患者三向同性扩散加权像和表观扩散系数的应用

目的：探讨三向同性扩散加卡艾成像和表观扩散系数在早期脑梗死的诊断以及在判断脑梗塞的转归和分期中的应用价值。方法：以2001-06／2005—01暨南大学附属第一医院收治的100例脑梗死患者为观察对象，应用单次激发平面回波三向同性弥散加权成像和常规MRI对100例脑梗死患者共进行140次检查。其中超急性期（〈6h）15次，急性期（7—24h）25次，亚急性期（2～7d）34次，稳定期（8～14d）28次，慢性期（15～135d）38次。测定各期病灶平均表观扩散系数值、相对表观扩散系数值及中心一边缘表观扩散系数值。分析各期梗死灶在弥散加权成像、T2W1及表观扩散系数图上的演变情况。结果：100例患者均完成了测试，进入结粜分析。①超急性期15例均在弥散加权成像及表观扩散系数图上显示出缺血灶，但其在T2WI上表现正常。②各期病灶表观扩散系数值及在弥散加权成像上信号不同。超急性、急性期脑梗死在弥散加权成像上表现为高信号，其表观扩散系数值较对侧相应区域明显下降[（0．678&;#177;0.102）&;#215;10^-3，（0．960&;#177;0．163）&;#215;10^-3mm^2／s，P〈0．001]。④超急性、急性期病灶中心相对表观扩散系数最低，从中心往外逐渐升高呈梯度征。⑤超急性、急件期脑梗死灶平均相对表观扩散系数最低，随时间延长由低到高，于8～14d出现假性正常化，于慢性期高于正常水平，相对表观扩散系数与时间具有显著相关（r=0．926，P〈0．001）。结论：三向同性弥散加权成像及表观扩散系数图对急性脑梗死，尤其是超急性脑梗死较常规T2WI具有更高的敏感性，能快速、准确地诊断超急性、急性脑梗死。梗死灶表观扩散系数值具有特征性演变规律，结合弥散加权成像及T2WI可以对脑梗死进行分期诊断，对临床个体化治疗有帮助．动杰观察可以对疗妁讲行评价。

Application of isotropic diffusion weighted imaging and apparent diffusion coefficient in patients with stroke in hyperacute and acute stages