内镜治疗与断流术治疗门静脉高压的效果比较

目的比较内镜治疗与断流术对门静脉高压的治疗效果。方法收集2010年1月-2012年1月沈阳军区总医院101例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中内镜下联合治疗53例(内镜组),断流术治疗48例(断流术组),比较两组患者肝功能、脾亢变化以及术后再出血率和并发症情况。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用例数或百分率表示,两组间比较计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果内镜组术后肝脏储备功能较术前变化不明显(P值均0.05);断流术组术后白蛋白水平与术前比较下降,差异均有统计学意义(t=2.512,P0.05);内镜组术后白细胞、血小板与术前相比变化不明显(P值均0.05),断流术组术后白细胞、血小板与术前相比升高,差异均有统计学意义(P值均0.05);两组术后累计再出血率比较3个月7.5%和6.2%(χ2=0.066,P0.05),6个月7.5%和8.3%(χ2=0.021,P0.05)及1年9.4%和8.3%(χ2=0.038,P0.05);两组术后并发症发生率分别为24.5%和50%,差异有统计学意义(χ2=7.040,P0.05)。结论肝硬化门静脉高压内镜联合治疗与断流术相比,内镜治疗对患者损伤小,术后肝功能变化不明显,术后并发症发生率低;对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进明显的患者,可行断流术。

Comparison of endoscopic variceal ligation and pericardial devascularization in treatment of portal hypertension