| 摘 要： | 目的评价血液净化技术用于治疗儿童重症肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年2月在四川大学华西第二医院接受住院治疗的51例重症肺炎患儿的临床病历资料,按照是否接受血液净化治疗将其分为实验组(n=27)与对照组(n=24)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患儿的年龄,性别,呼吸机辅助通气率及治疗前小儿危重症评分(PCIS),体温,呼吸频率,心率,白细胞(WBC)计数,C-反应蛋白(CRP),血糖,丙氨酸转氨酶(ALT),血尿素氮(BUN),血Na+异常率,血K+异常率,动脉血PH值,HCO3-及血气分析结果等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。采用统计学方法分析评价两组患儿的死亡率,平均住院日及治疗前及治疗后5d的体温、呼吸频率、心率及各项实验室检查指标。结果实验组患儿的死亡率显著低于对照组[40.7%(11/27)vs.70.8%(17/24)],差异有统计学意义(P=0.031)。治疗5d后,实验组患儿体温、心率均明显下降,疗效优于对照组[(37.13±0.71)℃vs.(37.94±1.34)℃,(121.63±21.16)次/min vs.(151.11±29.31)次/min],且差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清Na+异常率下降[由64%(16/27)下降至20%(5/27)]较对照组[无改变,均为53.3%(8/24)]明显,差异有统计学意义(P=0.029);实验组血清K+异常率下降[由48%(12/27)下降至28%(7/27)]较对照组[由40%(6/24)上升为60%(9/24)]明显,差异有统计学意义(P=0.046);实验组患儿的CRP水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组动脉血PH值较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前和治疗5d后WBC计数、血糖水平、ALT和动脉血HCO3-水平、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改变比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血液净化治疗儿童重症肺炎疗效较好,但是否值得临床推广应用,尚需多中心、大样本随机对照研究进一步证实。
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