1例颈内深静脉置管拔管后引起颈部淋巴结炎病人的护理

颈内深静脉置管是经皮穿刺经颈内静脉至锁骨下静脉或上腔静脉的导管。中心静脉导管常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉以及贵要静脉、头静脉、肱静脉1]。在临床上广泛应用于急重症病人抢救、静脉高营养、化疗及快速输液、输血、药物化疗、中心静脉压监测、血液透析和心血管介入治疗等。随着中心静脉导管的广泛应用,中心静脉导管的感染相关性感染成为医院感染的主要因素。据报道,美国每年院内血液感染约20万例,其中90%与中心静脉导管有关24]。其感染在不同程度上影响疾病治疗效果,住院日延长,病死率升高和住院费用增高,增加病人负担,给病人带来痛苦。中心静脉导管的感染相关性感染(central venous catheter-related infection,CVC-RI)分全身性和局部性感染。全身性感染占60%以上5],局部感染占17%~45%6],其中局部感染是指发生在导管局部皮肤或组织,包括置入部位以外的感染,腔隙感染及隧道感染。血管内相关感染：①导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处进行定量或半定量的培养,确认有微生物生长；②临床出口部位感染是指临床出口部位2 cm以内的红斑,硬结或触痛,可能伴有其他感染征象或症状,如发热及出口部位溢脓,可有或无伴发血流感染7]；③导管相关血流感染是指留置血管内装置的病人出现菌血症,至少抽取外周静脉血液培养结果呈阳性,存在临床表现。2012年9月我科收治1例颈内深静脉置管拔管后引起颈部淋巴结炎病人,病人康复出院。现将护理总结如下。