不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响评估

［摘要］　目的　评估不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响。方法　选择2017年1月至2020年8月于唐山市妇幼保健院接受无痛分娩的产妇210例。采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组，每组70例。因有14例中转剖宫产，最终纳入产妇196例，其中A组65例，B组66例，C组65例。三组镇痛方案不同：A组，舒芬太尼0.3 μg/ml复合0.1%罗哌卡因；B组，舒芬太尼0.4 μg/ml复合0.1%罗哌卡因；C组，舒芬太尼0.5 μg/ml复合0.1%罗哌卡因。比较三组分娩镇痛前（T₀）、分娩镇痛开始后30 min（T₁）、宫口开全时（T₂）以及产后2 h（T₃）的视觉模拟量表（VAS）评分。比较三组分娩后1 h的改良Bromage评分。比较三组产程及产妇和新生儿的转归情况。结果　C组产妇第一产程较A组和B组显著延长（P<0.05）。三组第二和第三产程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三组产钳使用率、侧切率，以及产道裂伤和产后出血发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在T₀～T₃时间点，三组VAS评分均呈下降趋势，B组和C组的VAS评分下降趋势较A组更显著（P<0.05），且在T₁～T₃时间点，C组的VAS评分较B组、C组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。三组改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组新生儿出生体重，第1分钟、第5分钟和第10分钟Apgar评分，脐动脉血pH值，脐动脉血PCO₂以及脐动脉血PO₂比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　0.3、0.4、0.5 μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因均可安全有效应用于分娩镇痛，其中0.4 μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因镇痛对产程影响小，推荐临床使用。

Application effects of different doses of sufentanil combined with ropivacaine on labor analgesia and evaluation of their influences on maternal and infant outcomes