宫内宫外同时妊娠3^＋月术后半年顺娩一女婴

患者，女，28岁．于2004年3月18日下午6时因停经3个月，伴腹痛阴道出血10余天，加重1小时入院。患者平素月经规律，3个月前末次月经来潮，色红，量中，无痛经。停经40余天后，自感恶心，呕吐，查尿HCG阳性，早孕反应持续1个月，自愈。10天前，患者自觉下腹疼痛，伴阴道少量出血，在当地卫生院保胎对症治疗，疗效不佳，1小时前自感腹痛加重，呈持续性，故急来我院诊治。B超提示：①3^＋月宫内妊娠（胎儿存活）；②3^＋月右侧附件妊娠；③盆腔积液。入院查体；736．50，P80次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。患者神志清，精神差，痛苦面容，心肺（-）。下腹隆起，可触及5个月孕大包块，压痛（＋），无反跳痛；听诊肠鸣音正常，叩诊移动性浊音可疑，脊柱四肢无畸型，活动自如。神经系统无异常。