阿尔茨海默病重要影像学改变：顶叶变化

目的 观察不同脑区代谢及结构改变与阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的关系,探讨内侧颞叶萎缩外其他脑区结构变化对AD的诊断价值.方法 选择2007年1月至2010年12月北京协和医院神经科门诊拟诊变性病性痴呆患者123例,进行梯度递进神经心理评价,对可能AD及有可能AD患者采用脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（fluorodeoxy glucose-positron emission tomography,FDG-PET）评价脑代谢功能,视图直接观察、SUV 值测定及NeuroQ分析3种方法评价不同脑区的变化;3D MRI进行脑结构检测,常规图像观察,基于体素的形态（voxel-based morphometric,VBM）及扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）具体分析.结果 123例拟诊变性病性痴呆患者经梯度递进神经心理评价及临床鉴别诊断后符合可能AD患者41例,有可能AD患者 43例.FDG-PET显示84例可能和有可能AD患者低代谢区100%出现在顶叶,79.8%（67例）在后扣带回,71.4%（60例）出现在后部颞顶区,61.9%（52例）在内侧颞叶.MRI显示顶叶萎缩67.9%（57例双侧）～84.5%（71例单侧）,24例可用VBM 分析的MRI显示顶叶萎缩明显重于对照组.12例临床可能的额颞叶痴呆患者未发现顶叶低代谢和萎缩.结论 功能影像显示顶叶低代谢和结构影像显示顶叶萎缩对AD诊断及鉴别诊断有重要价值.