肝细胞癌的早期诊断

原发性肝癌早期诊断困难,预后很差.早已熟知,肝细胞癌(HCC)与肝炎后肝硬化密切相关,部分可能与有致肝癌特性的乙型肝炎病毒(HBV)感染有关.流行病学研究证明HBV并非HCC的唯一原因.在日本,除食物中含黄曲霉毒素的因素外,慢性非甲非乙型肝炎也是一种致病原因,HCC患者中,40%曾有输血史.无症状HCC的普查70年代初,当AFP测定尚处于研究阶段,Masseyeff以琼脂扩散法检测AFP,普查9000名男性工人,每年3次,连续2年,发现3例AFP阳性的HCC,仅1例为可切除的小肝癌.1973～1977年,在中国29个省,2392个县普查了8亿4千万人群的肿瘤发病率.早期以免疫扩散法在343499人中筛选出147例无症状的AFP增高者,随访2～10个月,88.4%证实为HCC.1971年使用AFP普查HCC,在启东县,1974～1979年普查了1223912人,发现475例HCC,其中35.2%无症状,手术切除患者的2年存活率为69.0%.这些普查均用敏感性低于RIA的检测法,可能还遗漏了部分小肝癌.在南非和中国,AFP普查结果不同.现已知黑人