摘 要: | 本文监测了50例冠心病病人的动态心电图,分析心肌缺血发生的昼夜变化及与缺血阀值及自主神经调节的关系,用心率变异(HRV)能谱评价自主神经活性的变化。结果:心肌缺血最多发生在上午6~11点,此时的缺血阀值较高,交感神经兴奋性增强,第二峰出现在晚7~10点。HRV分析结果显示白天以交感神经兴奋占优势,夜间以迷走神经兴奋为主,清晨由迷走神经兴奋急转为交感神经兴奋。心梗病人的高频成分(HF:代表迷走神经活性)较稳定性心绞痛病人显著降低(54.2±25.1~101.5±84.5ms2,p<0.05),心肌缺血阀值较高的低频成份(LF:反映交感神经张力)发作时较发作前增高(163.4±84.5~247.2±62.1ms2,p>0.01),HRV中LF与心肌缺血发生次数呈正相关(r=0.67)。结论:心肌缺血的发生与缺血阀值及自主神经活性关系密切,清晨自主神经调节的突然变化可发挥板机效应促发一系列心脏急症在此刻的高发。
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