纤维乳腺导管镜下碘染色对导管内增生性病变的诊断研究

目的：探讨纤维乳腺导管镜下碘染色对乳腺导管内增生性病变的诊断价值。方法：预实验中对乳腺普通型增生病组织和乳腺导管原位癌组织分别行过碘酸雪夫反应（PAS）染色，选取新鲜乳腺普通型增生病组织和乳腺导管原位癌进行体外碘染色。选择177例乳头溢液患者行纤维乳腺导管镜检查，随机分为2组，碘染色组92例行FDS下Lugol氏液染色，对照组85例行常规FDS检查而不进行碘染色。对可疑病变做导丝定位后手术切检，病理结果作为金标准，评价Lugol氏液对导管内增生性病变的诊断价值及其临床意义。结果：预实验中乳腺普通型增生病组织中PAS染色阳性，而乳腺导管原位癌组织中PAS阳性物质较少至消失。乳腺普通型增生病标本体外碘染色后呈棕褐色，而乳腺导管原位癌标本染色后染色显著变浅或不着色。纤维乳腺导管镜下碘染色组和对照组对导管上皮内瘤变（DIN）的诊断符合率分别是97.82%和88.24%；敏感度分别是98.83%和89.16%；特异度分别是83.33%和50%；阳性似然比分别是5.93和1.78；阴性似然比分别是0.014和0.217；约登指数分别是0.8216和0.3916。其中碘染色组敏度度和诊断符合率均高于对照组，差异有统计学意义（均P < 0.05）。结论：乳腺导管镜下碘染色对导管上皮内瘤变的诊断优于常规乳腺导管镜的检查，该方法值得推广应用。

Diagnostic Accuracy of Fiber-optic Ductoscopy Plus In vivo Iodine Staining for Intraductal Proliferative LesionsFENG Xin-Zhi1, SONG Ying-Hua2, ZHANG Feng-Xia1, JING Cheng-Wu3,MEI Hong1, ZHAO Bin1

Background: Iodine staining during endoscopy has been successfully used to detect early carcinomatous and precancerous lesions in the esophagus, cervix and oral cavity. The objective of this study is to determine the diagnostic accuracy of fiber-optic ductoscopy (FDS) plus in vivo iodine staining for intraductal proliferative lesions of the breast.