70kV超低管电压低对比剂用量冠状动脉CTA研究

目的：通过与常规对比剂用量方案对比，探讨在装备整合回路探测器的双源CT 上应用70 kV 超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案对体重指数正常（BMI≤25 kg/m^2）的患者行冠状动脉 CTA 检查的可行性。方法：应用装备整合回路探测器的双源CT对50例BMI≤25 kg/m^2的患者行前瞻性心电触发序列扫描。所有患者被随机分为两组：A组对比剂流率和用量分别为4．0和32 mL （350 mgI/mL），B组对比剂流率和剂量为4．0和50 mL （350 mgI/mL）。两组管电压均采用70 kV，对原始数据进行SAFIRE迭代重建。比较两组患者的年龄、BMI和心率，比较两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量，测量并比较两组图像冠脉各节段的管腔内的CT 值和图像对比噪声比。以段为单位，对两组的冠脉图像质量采用4分法（1～4分，优-无法评估）进行比较。结果：两组患者在年龄、BMI和心率方面无显著性差异，两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量方面无显著性差异（P＞0．05），平均有效辐射剂量约为0．9 mSv。3支冠脉主干远段CT值的比较，B组显著高于A组；而冠脉近、中段及主动脉根部CT 值的比较两组无显著性差异。在冠脉各节段对比噪声比方面，B组均显著高于A组（P＜0．05）。以段为单位，两组冠脉图像质量平均评分无显著性差异（A组1．16±0．18，B组1．18±0．18，P＝0．75）。两组冠脉可评价节段率均＞98％。结论：在装备整合回路探测器的双源CT 上对正常体重指数患者应用70 kV超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案进行冠状动脉CTA 的检查可以在亚毫希伏条件下获得满足临床诊断的图像质量，较常规方案对比剂用量显著减低。