合并颅脑外伤者骨折手术时机的选择

目的为提高颅脑外伤合并骨折患者的康复质量,选择一个最佳时机处理骨折。方法自定义８～１０天,平均１０４２±２７３天,为ＧＣＳ大于８分组的骨折手术时间,而ＧＣＳ小于８分组则视病情而定。创伤后出现低血容量休克而即刻手术者,开放创面即刻清创处理者,以及单纯肋骨骨折等均不被列入本资料中。处于昏迷及ＧＣＳ３分且未作Ⅱ期手术处理者也不被采纳。将自定义手术时间与小于８分组手术时间作比较,同时作相应的住院天数之比,结果进行ｔ检验。结果两者手术时间之比、住院天数之比均有显著差异（Ｐ＜００１）,说明选择的时机是最佳的,效果是明显的。小于８分组死亡率２８５１％（６／２１）,大于８分组５５６％（２／３６）,虽有明显差别,但同时也说明改变了骨折处理时间,并没有增加死亡率。结论在处理骨折合并颅脑外伤的多发伤者中,应以ＧＣＳ作为依据,以８分为标准,大于８分者,选择创伤后８～１０天为骨折的手术时间,而小于８分（含８分）者,则根据病情而定。必须在综合治疗、多科协作及完善的监护条件下进行,使患者的生理和心理得到良好的康复。

Choice of surgery time in fracture patients with head injury