肾病患者心脏自主神经功能变化的临床研究

目的：了解肾功能正常之肾病和尿毒症病人心脏自主神经（CAN）功能的变化，及血透对尿毒症CAN功能的影响。方法：对30例肾功能正常的肾病（A组）、30例正常人（C组）和30例尿毒症（B组）血透前、后的520次窦性心搏，应用短时心率变异（HRV）的时域、频域及非线性分析方法，评价CAN功能状态。结果：B组血透前、后时域指标RR间期平均值（MRR）、全部正常窦性心搏间期（NN）的标准差（SDNN）、相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)、相邻NN间期相差大于50ms占心动周期数的百分比（PNN50）、心率变异指数（HRVI）和频域指标极低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）、总功率（TP）均显低于A组和C 组和C组（P＜0．001）。A组HRVI、VLF、LF、HF、TP显低于C组（P＜0．05）。LF／HF在各组间无显性差异（P＞0．05）。血透前、后上述各项指标均无显差异（P＞0．05）。尿毒症Poincare散点图呈点状，正常对照组和肾病组则呈慧星状。结论：慢性肾病在肾功能正常已出现CAN功能损伤，尿毒症更甚，血透治疗不能明显改善尿毒症CAN功能受损的状态。