重要器官功能不全患者万古霉素治疗药物监测的系统评价

摘 要 目的:系统评价重要器官功能不全患者万古霉素治疗药物监测的必要性。方法：系统检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane Library和中文数据库CNKI、WanFang、CBM，检索时限均从建库至 2014 年 1 月。纳入使用万古霉素且器官（肾、肝、心）功能不全患者的临床研究。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价研究质量并进行描述性分析。结果：共纳入7篇观察性研究，包括6篇队列研究和1篇病例对照研究。①肾功能不全：和无肾功能不全患者相比，感染治疗失败率差异无统计学意义（P＞0.05），肾毒性有增加趋势，其中1项研究的差异有统计学意义（P＜0.05）；②肝脏疾病：和无肝脏疾病患者相比，肾毒性有增加趋势，其中1项研究的差异有统计学意义（P＜0.05）；③心功能不全：和无心功能不全患者相比，肾毒性的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肾功能不全患者和肝脏疾病患者使用万古霉素肾毒性有增加趋势，更需要进行治疗药物监测；由于纳入研究数量和质量限制，尚需进一步开展更多高质量、大样本的研究。