阿司匹林在脑梗死二级预防中获益与风险的前瞻性队列研究

摘 要 目的:调查长期规律服用阿司匹林（ASA）对于脑梗死患者二级预防的获益与引发出血事件的风险。方法：收集2012年4月～2014年4月普陀区人民医院脑梗死住院患者901例。根据是否长期服用ASA分为暴露组439例和非暴露组462例，前瞻性追踪调查6个月，分别记录其终点事件（脑梗死复发、症状性颅内出血及上消化道出血），分析评价ASA在二级预防中的获益与风险。结果：暴露组与非暴露组脑梗死复发率分别为8.7%和13.4%（P<0.05），暴露组缺血性卒中复发率减少4.7%，NNT=21。暴露组与非暴露组总症状性出血事件发生率分别为23.9%和16.2%（P<0.05），暴露组总症状性出血事件增加7.7%，NNT=13。其中症状性上消化道出血发生率暴露组为16.4%，非暴露组为11.7%，差异有统计学意义（P<0.05），暴露组增加了4.7%，NNT=21；症状性颅内出血发生率暴露组为7.5%，非暴露组为4.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：长期服用ASA虽能降低4.7%的脑梗死复发率，但是总症状性出血事件也有明显增加（7.7%），尤其是上消化道出血事件增加4.7%，颅内出血略有增加趋势。ASA预防卒中复发，获益与风险并存。