静脉应用小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的Meta分析

目的对静脉应用小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的疗效和安全性的相关文献进行Meta分析，为早产儿喂养不耐受的治疗提供参考依据。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、在研试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等。检索红霉素防治早产儿喂养不耐受的RCT文献。按Cochrane系统评价方法进行文献质量评价，采用RevMan5．0．17软件进行Meta分析。结果共纳入18篇RCT文献，文献质量评价A级1篇，B级3篇，C级14篇。共纳入1200例早产儿。Meta分析结果显示：①达到全肠内喂养时间：红霉素预防组加权均数差值（WMD）=-4．18（95％CI：-6．29～-2．08），红霉素治疗组WMD=-4．69（95％CI：-6．38～-3．00），两组均可较早实现全肠内喂养；胎龄≤32周亚组WMD=-5．15（95％CI：-12．60—2．30），与对照组差异无统计学意义。剔除低质量文献行敏感度分析，WMD=～5．48（95％CI：-11．66～0．69），红霉素治疗组与对照组差异无统计学意义。②红霉素预防组住院时间（WMD=-1．10，95％CI：-3．65～1．37）和NEC发生率（OR=1．01，95％CI：0．24～4．22）与对照组差异无统计学意义；红霉素治疗组13均体重增加（WMD=4．29，95％CI：-2．06～10．64）和NEC发生率（OR=0．68，95％CI：0．18—2．56）与对照组差异无统计学意义；红霉素治疗组恢复至出生体重时间（WMD=-2．45，95％CI：-2．87～-2．04）、症状消失时间（WMD=-1．22，95％CI：-1．33--1．11）及住院时间（WMD=-9．70，95％CI：-11．92～-7．49）与对照组差异有统计学意义。结论对于喂养不耐受高危儿及胎龄≤32周的喂养不耐受早产儿，静脉应用小剂量红霉素的证据尚不足；对于胎龄〉32周的喂养不耐受早产儿，今后研究应确定是否存在一个最佳剂量以缩短静脉营养时间及住院时间，在改善喂养不耐受的症状中红霉素可能起一定的作用。